06 March, 2026

Wenn Sie sich um einen geliebten Menschen kümmern, der die meiste Zeit im Bett oder Rollstuhl verbringt, gibt es eine besondere Sorge, die leise im Hinterkopf sitzt: das Dekubitusgeschwür. Es beginnt als nichts weiter als ein kleiner roter Fleck – kaum eine Wunde – aber unbehandelt kann es sich innerhalb weniger Tage zu etwas Tiefem, Schmerzhaftem und wirklich Gefährlichem entwickeln.

Dekubitusgeschwüre, auch als Druckgeschwüre oder Wundliegen bekannt, gehören zu den häufigsten Komplikationen in der häuslichen Pflege und sind doch mit dem richtigen Ansatz weitgehend vermeidbar. Die Schwierigkeit besteht darin, dass ihre Behandlung dringend wird, sobald sie sich erst einmal festgesetzt haben. Dieser Leitfaden behandelt beide Seiten dieser Gleichung – wie man ihre Entstehung von vornherein verhindert und was man sorgfältig und korrekt tun muss, wenn sie auftreten.

Was eigentlich Dekubitusgeschwüre verursacht und wer am anfälligsten ist

Der Name sagt Ihnen fast alles, was Sie wissen müssen. Ein Dekubitusgeschwür ist eine Verletzung, die durch anhaltenden, ununterbrochenen Druck auf die Haut verursacht wird. Dieser Druck schränkt die Blutzufuhr in den Bereich ein, und wenn das Hautgewebe lange genug von sauerstoffreichem Blut unterversorgt wird, beginnt es abzusterben.

Jeder kann unter den richtigen Umständen einen Dekubitus entwickeln, aber mehrere Faktoren erhöhen das Risiko erheblich. Eingeschränkte Mobilität ist der wichtigste – Menschen, die ihr eigenes Gewicht im Bett oder auf einem Stuhl nicht verlagern können, kämpfen ständig gegen den Druck, der sich unter ihren knöchernen Vorsprüngen aufbaut. Inkontinenz erhöht das Risiko zusätzlich, da Feuchtigkeit von Urin oder Stuhl die Haut aufweicht und es Druck und Reibung viel leichter machen, Schäden zu verursachen. Schlechte Ernährung ist wichtiger, als die meisten Menschen erkennen – der Körper benötigt ausreichend Protein und Vitamine, um die Haut widerstandsfähig und regenerationsfähig zu halten. Und Zustände wie Diabetes oder Rückenmarksverletzungen können das natürliche Warnsystem außer Kraft setzen, das einer Person sagt, dass sie sich bewegen muss, wodurch der eingebaute Schutz, den die meisten von uns als selbstverständlich ansehen, entfällt.

Die vier Stadien von Dekubitusgeschwüren

Das Verständnis, wie Dekubitusgeschwüre fortschreiten, ist entscheidend, um sie frühzeitig zu erkennen, wenn sie noch reversibel sind.

Stadium eins ist das Warnstadium. Die Haut ist noch intakt, aber es erscheint ein roter Fleck bei helleren Hauttönen oder blau-violett bei dunkleren. Der wichtigste Test in diesem Stadium ist einfach: Drücken Sie den Bereich sanft mit einem Finger. Wenn die Farbe beim Drücken nicht kurzzeitig zu Weiß verblasst – wenn sie rot bleibt – signalisiert die Haut, dass darunter bereits etwas nicht stimmt.

Stadium zwei ist, wo die Haut tatsächlich bricht. Die äußerste Schicht geht verloren, wodurch eine flache, rosarote Wunde oder manchmal eine mit klarer Flüssigkeit gefüllte Blase zurückbleibt. Zu diesem Zeitpunkt handelt es sich um eine echte offene Wunde, die eine ordnungsgemäße Verbandpflege und sorgfältige Behandlung erfordert.

Stadium drei ist deutlich ernster. Die Wunde vertieft sich in die Fettschicht unter der Haut und erscheint oft als kleiner Krater. Möglicherweise bemerken Sie gelbliches Material am Grund der Wunde – dies wird als Schorf bezeichnet und ist abgestorbenes Gewebe, das der Körper noch nicht entfernt hat.

Stadium vier ist das tiefste und gefährlichste Stadium, in dem der Schaden bis zu Muskeln, Sehnen oder Knochen reicht. Stadium drei und vier sollten nicht zu Hause behandelt werden – sie erfordern unverzüglich professionelle medizinische Hilfe.

Was zu tun ist, sobald Sie ein Stadium-Eins-Geschwür bemerken

Das Erkennen eines Geschwürs im Stadium eins ist kein Grund zur Panik, aber es ist absolut ein Grund, sofort zu handeln. In diesem Stadium ist der Schaden noch vollständig reversibel – aber nur, wenn Sie schnell und richtig reagieren.

Der wichtigste Schritt ist die vollständige Entlastung des betroffenen Bereichs. Wenn die Rötung auf der linken Hüfte ist, darf die Person nicht wieder auf der linken Seite liegen, bis die Rötung vollständig abgeklungen ist. Keine Ausnahmen, keine Kompromisse. Druck ist die Ursache, und ihn zu beseitigen ist der einzige Weg zur Genesung.

Halten Sie den Bereich sauber und trocken mit einem sanften, pH-neutralen Reinigungsmittel. Wenn Inkontinenz ein Faktor ist, tragen Sie eine Barrierecreme auf, um die Haut vor anhaltender Feuchtigkeitseinwirkung zu schützen. Das Abdecken der Stelle mit einem transparenten Folienverband bietet zwei Vorteile gleichzeitig – es schützt die Haut vor der Reibung durch Bettwäsche und Kleidung, während Sie die Rötung durch den Verband überwachen können, ohne ihn entfernen und die Stelle stören zu müssen.

Eines, das hier korrigiert werden muss, weil es ein bemerkenswert hartnäckiger Mythos ist: Massieren Sie einen Dekubitus nicht. Der Instinkt, den Bereich zu reiben, um die Durchblutung anzuregen, ist verständlich, aber das Massieren von fragilem, bereits geschädigtem Gewebe verursacht weitere Schäden an den darunter liegenden Strukturen, anstatt ihnen bei der Genesung zu helfen.

Wie man einen Dekubitusgeschwür im Stadium zwei zu Hause versorgt

Sobald die Haut verletzt ist, verlagert sich der Ansatz auf das, was Wundversorgungsexperten als feuchte Wundheilung bezeichnen. Das Gleichgewicht ist wichtig – eine zu trockene Wunde bildet eine spröde Kruste, die Risse bekommt und die Heilung behindert, während eine zu feuchte Wunde dazu führt, dass die umgebende Haut geschädigt wird. Das Ziel ist der Mittelweg.

Beginnen Sie damit, die Wunde vorsichtig mit steriler Kochsalzlösung zu spülen. Tupfen Sie die Haut direkt um die Wunde mit einem fusselfreien Mulltupfer trocken – nicht die Wunde selbst, sondern nur den umliegenden Bereich.

Für Geschwüre im Stadium zwei ist ein Hydrokolloid-Verband die effektivste Wahl. Diese Verbände absorbieren überschüssige Flüssigkeit aus der Wunde und wandeln sie in ein weiches Gel um, das das ideale Feuchtigkeitsmilieu für die Heilung aufrechterhält. Sie bieten auch ein gewisses Maß an Polsterung gegen weiteren Druck, was für einen Bereich, der unweigerlich weiterhin Kontakt haben wird, enorm wichtig ist. Am wichtigsten ist vielleicht, dass Hydrokolloid-Verbände mehrere Tage lang an Ort und Stelle bleiben können. Dies ist wichtig, da jeder Verbandswechsel Wärme aus dem Wundbett entzieht und einen vorübergehenden Rückschlag im Heilungsprozess verursacht – weniger Wechsel bedeuten insgesamt eine schnellere Genesung.

Für Wunden an ungünstigen Stellen wie Steißbein oder Kreuzbein hält das Befestigen der Verbandränder mit Mikroporen-Medizinband alles richtig in Position, ohne den aggressiven Klebstoff, der bei der Entfernung die bereits empfindliche Haut reißen würde. Weitere Hinweise zur Auswahl der richtigen Verbände und Bänder für empfindliche Haut finden Sie in unserem Leitfaden zur Wundversorgung bei dünner oder fragiler Haut älterer Menschen, der dies ausführlich behandelt.

Die Zwei-Stunden-Regel und die Bedeutung der Umlagerung

Kein Verband der Welt kann unzureichende Umlagerung kompensieren. Wenn der Druck nicht regelmäßig entlastet wird, kann die Wunde nicht heilen – so einfach ist das.

In klinischen Einrichtungen ist es üblich, bettlägerige Patienten alle zwei Stunden umzulagern. Für einen alleinigen Pflegekraft zu Hause ist es wirklich anstrengend, diesen Zeitplan rund um die Uhr einzuhalten, aber es bleibt der wichtigste Einzelfaktor sowohl bei der Prävention als auch bei der Genesung. Im Bett wechseln Sie regelmäßig zwischen Rückenlage, linker Seite und rechter Seite. Verwenden Sie Kissen, um die Fersen vollständig von der Matratze abzuheben – Fersen sind eine der häufigsten Stellen für Dekubitus und eine der am meisten übersehenen.

Bei Rollstuhlfahrern sollte die Gewichtsverlagerung alle fünfzehn bis dreißig Minuten erfolgen. Schon kleine Bewegungen helfen, den Druck ausreichend umzuverteilen, um einen spürbaren Unterschied zu bewirken.

Wenn Sie jemanden auf die Seite legen, vermeiden Sie es, ihn direkt auf den Hüftknochen zu legen. Verwenden Sie stattdessen den sogenannten 30-Grad-Kippwinkel – neigen Sie die Person leicht und stützen Sie ihren Rücken mit einem langen Kissen, damit ihr Gewicht auf dem fleischigen, gepolsterten Teil des Gesäßes und nicht direkt auf dem Knochen ruht.

Eine tägliche Hautpflegeroutine zur Vorbeugung aufbauen

Prävention ist am effektivsten, wenn sie in die tägliche Pflegeroutine integriert wird, anstatt als separate Aufgabe behandelt zu werden.

Kontrollieren Sie jeden Morgen und Abend die knöchernen Vorsprünge – das Steißbein, die Fersen, die Hüften, die Ellbogen und den Hinterkopf. Dies sind die Stellen, an denen der Knochen am nächsten an der Hautoberfläche liegt und wo Druck zuerst Schaden anrichtet. Die Gewohnheit einer schnellen visuellen und taktilen Kontrolle an diesen Stellen bedeutet, dass nichts unbemerkt bleibt.

Das Befeuchten trockener Haut ist wichtig, da trockene Haut reißt und anfällig wird, aber übermäßige Feuchtigkeit führt zu eigenen Problemen – übermäßig feuchte oder durchnässte Haut reißt leichter als gesunde Haut. Tragen Sie eine gute Feuchtigkeitscreme auf trockene Stellen auf und stellen Sie sicher, dass sie vollständig eingezogen ist, bevor Kleidung angelegt wird.

Wenn Ihr Angehöriger Inkontinenzeinlagen verwendet, erzeugen alkoholfreie Barrieretücher bei jedem Wechsel eine dünne Schutzschicht zwischen Haut und Feuchtigkeit. Dieser kleine Schritt reduziert die Hauterweichung und -schädigung, die Feuchtigkeit im Laufe der Zeit verursacht, erheblich. Weitere Informationen zur Bewältigung von Hautpflegeproblemen im Zusammenhang mit Inkontinenz finden Sie in unserem Leitfaden zur Pflege älterer Angehöriger mit Inkontinenz, der dies ausführlich behandelt.

Die Anzeichen erkennen, dass ein Dekubitusgeschwür infiziert ist

Dekubitusgeschwüre betreffen geschädigtes und manchmal abgestorbenes Gewebe, was sie sehr anfällig für bakterielle Infektionen macht. Aus diesem Grund ist es für jede Pflegekraft, die diese Wunden zu Hause behandelt, unerlässlich, die Warnzeichen einer Infektion zu kennen.

Kontaktieren Sie umgehend einen Hausarzt oder rufen Sie die 111 an, wenn Sie einen faulen oder ungewöhnlichen Geruch aus der Wunde bemerken, dicken gelben oder grünen Ausfluss, Rötungen, die sichtbar von den Wundrändern ausgehen, oder Anzeichen dafür, dass Ihr Angehöriger Fieber bekommt oder verwirrt wird. Diese letzte Kombination – Fieber und Verwirrung – kann darauf hinweisen, dass die Infektion in den Blutkreislauf gelangt ist, eine lebensbedrohliche Erkrankung namens Sepsis, die sofortige medizinische Notfallversorgung erfordert. Unser Leitfaden zu Wundinfektionszeichen behandelt jedes dieser Warnzeichen ausführlich und erklärt klar, wann die häusliche Pflege nicht mehr angemessen ist.

Fragen von Pflegekräften zu Dekubitusgeschwüren

Wie lange dauert die Heilung eigentlich? Ein Geschwür im Stadium eins kann sich innerhalb von zwei bis drei Tagen vollständig zurückbilden, sobald der Druck vollständig entfernt wurde. Ein Geschwür im Stadium zwei benötigt typischerweise zwei bis vier Wochen, um sich zu schließen. Stadium drei und vier können Monate dauern oder in schweren Fällen erheblich länger – genau deshalb ist es so wichtig, die Dinge im Stadium eins zu erkennen.

Können Dekubitusgeschwüre rückgängig gemacht werden? In den frühen Stadien eins und zwei ja. Die Haut, die anstelle einer geheilten Wunde entsteht, ist jedoch immer etwas weniger widerstandsfähig als das ursprüngliche Gewebe, was bedeutet, dass die Prävention auch nach der Heilung einer Wunde eine dauerhafte Priorität bleiben muss.

Sollte ich ein ringförmiges Kissen verwenden? Trotz ihrer intuitiven Attraktivität sind ringförmige Kissen tatsächlich kontraproduktiv. Untersuchungen haben immer wieder gezeigt, dass sie die Blutzufuhr zum Gewebe in der Mitte des Rings reduzieren, was die Druckverletzung verschlimmert, anstatt sie zu lindern. Ein flaches Kissen aus hochdichtem Schaumstoff oder Gel verteilt das Gewicht weitaus effektiver.

Was Sie zu Hause bereithalten sollten

Die richtigen Vorräte zur Hand zu haben, bevor sich ein Geschwür entwickelt, bedeutet, dass Sie im frühesten Stadium reagieren können, anstatt panisch nach dem Benötigten suchen zu müssen. Ein grundlegendes Präventions- und Behandlungskit sollte Hydrokolloid-Verbände für die Heilung und Polsterung im Stadium zwei, transparente Folienverbände für den Schutz und die Überwachung im Stadium eins, Silikon-Randverbände für stark beanspruchte Bereiche wie Fersen und Kreuzbein, Mikroporen-Medizinband zur Befestigung von Verbänden auf empfindlicher Haut und alkoholfreie Barrieretücher zum Schutz der Haut vor inkontinenzbedingtem Abbau enthalten.

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